置入Celect可回收式下腔静脉滤器的可回收性和安全性

目的 探讨下肢深静脉血栓(DVT)患者置入Celect可回收滤器预防肺动脉栓塞的可回收性和安全性.方法 回顾性分析2015年8月至2017年3月山西医科大学第二医院,置入Celect可回收式滤器的120例DVT患者资料.穿刺健侧股静脉和右侧颈内静脉,将Celect滤器置于肾静脉开口下缘1~2 cm的下腔静脉(IVC)内.置入滤器8周内开始评估滤器回收风险,达到回收标准者经颈内静脉途径回收,回收方法包括常规取出法、导丝成襻圈套法和导丝成襻联合球囊辅助法.观察腔静脉穿孔情况,并测量滤器倾斜角度.采用Kaplan-Meier法对Celect滤器的成功回收率进行评价.结果 120例DVT患者均成功置入Celect滤器,其中经股静脉置入118例,经右侧颈内静脉置入2例,均未发生置入并发症.无症状性肺动脉栓塞及其相关死亡发生.24例患者未达到滤器回收标准,仍在随访中.96例患者进行了Celect滤器回收,成功回收滤器93例,滤器留置时间为7~144 d,中位时间为50 d;回收滤器失败3例,回收失败的原因为滤器严重倾斜或下腔静脉血栓机化包裹滤器,无法捕捉到滤器回收钩.21例出现腔静脉穿孔,无临床症状.35例发生滤器倾斜,其中15例倾斜角>15°或回收钩紧贴IVC壁.13例因滤器倾斜或回收钩贴壁,采用常规取出法未成功,改为采用导丝成襻圈套法或导丝成襻联合球囊辅助法均成功取出.Celect滤器在体内的留置时间在106 d前时,回收成功率可达100%.结论 DVT患者置入Celect可回收式滤器,可回收时间窗长,回收成功率高,但倾斜率和腔静脉穿孔率较高.