术前序贯肝动脉化疗栓塞联合门静脉栓塞在临界肝切除肝癌治疗中的应用

目的 探讨序贯肝动脉化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(PVE)在提高临界肝切除肝癌手术根治性中的应用价值.方法 纳入2009年3月至2016年11月仅能行临界肝切除的肝癌患者29例,通过术前TACE联合PVE处理,使其能按计划完成二期根治性肝切除术.记录治疗期间患者的实验室检查指标、并发症、各肝叶体积变化、根治性手术切除率及预后.结果 29例肝癌患者均顺利完成TACE联合PVE治疗.19例患者完成二期手术,手术切除率为65.5％.TACE联合PVE治疗后,手术患者切除侧肝体积均有不同程度的萎缩,而残余肝体积(RLV)则明显增大.治疗前后预计RLV分别为(395.4±58.7) cm3和(599.2 ±75.2) cm3 (P ＜0.05).手术方式为根治性半肝切除或肝三叶切除,均获有效手术切缘.患者术后1、3、5年生存率分别为58.8％、35.5％、17.6％.结论 对于仅能行临界肝切除的肝癌患者,通过术前TACE联合PVE治疗,能有效控制肿瘤生长,缩小切除侧肝体积,增加RLV,从而使其能够接受二期根治性规则性肝切除手术,并改善术后生存状况.