直肠癌术前IMRT同期化疗与VMAT同期化疗的急性不良反应比较

目的 比较静态IMRT和VMAT用于直肠癌术前同期放化疗的急性不良反应及耐受性.方法 2006-2013年共242例患者接受IMRT或VMAT同期化疗,VMAT组61例,IMRT组181例(其中简化IMRT 137例,7个野IMRT 44例).全组均予盆腔放疗50Gy分25次5周完成,同期化疗连用5周(卡培他滨每天1650 mg/m2,奥沙利铂每周50 mg/m2).组间差异行x2检验.结果 全组因不良反应中断放疗者7.9％,VMAT和IMRT组相当(4.9％∶8.8％,P=0.325),IMRT组中简化IMRT和7个野IMRT的也相近(8.0％∶11.4％,P=0.498).全组最常见急性不良反应为白细胞下降(69.4％,≥3级5.8％)、腹泻(65.5％,≥3级20.7％)、放射性皮炎(62.0％,≥3级7.9％),其中VMAT和IMRT组的相当(68.9％∶69.6％,P=0.911;63.9％∶ 67.4％,P=0.620;65.6％∶ 60.8,P=0.504),只有VMAT组体重下降低于IMRT组(3.3％∶12.7％,P=0.036).IMRT组中简化IMRT和7个野IMRT组的急性不良反应也相近(70.0％∶65.9％,P=0.539;68.66％∶63.6％,P=0.540;8.0％:9.1％,P =0.824),但≥3级不良反应中简化IMRT组的呕吐明显好于7个野IMRT组(0∶6.8％,P=0.002).结论 直肠癌术前同期放化疗采用不同调强技术的耐受性良好、急性不良反应基本相当,IMRT技术间的个别不良反应差别有待探索.