一期末段可弯硬性输尿管肾镜钬激光肾盂旁囊肿切开引流术的疗效分析

目的 探讨一期末段可弯硬性输尿管肾镜钬激光一期肾盂旁囊肿切开引流术的安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年2月至2018年8月广东省第二人民医院收治的26例肾盂旁囊肿患者的临床资料.男15例,女11例;年龄32～ 68岁,平均53.5岁.体检发现7例;腰腹部酸胀不适19例,其中2例有肉眼血尿;1例合并2型糖尿病,3例合并高血压.单侧单发肾盂旁囊肿24例,双侧单发肾盂旁囊肿2例;26例中一侧单发肾盂旁囊肿伴对侧单纯肾囊肿4例,一侧单发肾盂旁囊肿伴同侧肾结石2例.囊肿最大径为3.4～5.6 cm,平均4.8 cm.26例均全麻下行末段可弯硬性输尿管肾镜钬激光肾盂旁囊肿切开引流术,直视下经尿道置入末段可弯硬性输尿管肾镜(如不能直接上镜,则放置双J管1～2周后再行处理),观察输尿管情况,以及集合系统与肾盂旁囊肿的解剖关系.用200 μm钬激光光纤向集合系统微凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1.5～2.0 cm,使囊腔和集合系统交通,留置双J管引流.分析一期手术患者的手术时间、住院时间、手术出血量,及术后并发症、临床症状缓解情况.结果 26例一期上镜23例,上镜成功率88.5％.3例一期上镜未成功者,留置双J管2周后,行二期手术.23例一期手术患者单侧肾盂旁囊肿处理时间11～ 25 min,平均17.2min.无术中出血病例,术中、术后均无严重并发症.术后随访3～30个月,平均17.0个月,22例囊肿消失,1例囊肿较术前缩小＞ 1/2,未见囊肿复发,其中19例有腰痛患者术后腰痛症状均消失,3例高血压患者血压恢复正常,2例血尿消失.2例合并同侧肾结石患者术后3个月复查CT未见结石残留.患者未出现囊肿复发、感染、血肿、癌变等.结论 一期末段可弯硬性输尿管肾镜钬激光肾盂旁囊肿切开引流术创伤小、并发症少、疗效确切,手术安全、有效.