前列地尔联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的疗效观察及对炎性因子的影响

目的 探讨前列地尔联合雷公藤多苷对糖尿病肾病患者的疗效、安全性及炎性因子的影响.方法 选取杭州市大江东医院内分泌科2015年12月至2018年6月收治的糖尿病肾病患者100例,采用随机数字表法分为对照组50例(予雷公藤多苷口服)、观察组50例(联合使用前列地尔静脉输液).观察两组患者疗效、安全性及血清肿瘤坏死因子α(TNF－α)、白细胞介素6(IL－6)表达.结果 治疗前,对照组空腹血糖(8.87 ±0.65)mmol／L,餐后2 h血糖(12.26 ±1.57)mmol／L,糖化血红蛋白(8.15 ±0.56)%,观察组分别为(8.69 ±0.72)mmol／L、(12.41 ±1.64) mmol／L、(8.12 ±0.49)%,两组差异均无统计学意义(t＝0.78、0.69、0.72,均P＞0.05);治疗后,对照组空腹血糖(7.34 ±0.61)mmol／L,餐后2 h血糖(10.04 ±1.40)mmol／L,糖化血红蛋白(7.28 ±0.53)%,观察组分别为(6.93 ±0.39) mmol／L、(8.57 ±1.33)mmol／L、(6.21 ±0.44)%,两组血糖各指标均较治疗前显著改善(t＝4.13、5.75、3.69、5.25,均P＜0.05),观察组治疗后血糖各项指标较对照组改善更显著(t＝3.56、4.28、4.12,均P＜0.05);治疗前,对照组24 h尿蛋白定量(0.27 ±0.05)g／L,尿β2－微球蛋白(0.12 ±0.05)mg／L,观察组分别为(0.26 ±0.06)g／L、(0.12 ±0.04)mg／L,两组差异均无统计学意义(t＝0.58、0.63,均P＞0.05);治疗后,对照组24 h尿蛋白定量(0.19 ±0.04)g／L,尿β2－微球蛋白(0.08 ± 0.04)mg／L,观察组分别为(0.14 ±0.03)g／L、(0.06 ±0.03) mg／L,两组蛋白尿各指标均较治疗前显著改善(t＝3.97、4.38,均P＜0.05),观察组在治疗后蛋白尿各项指标均较对照组改善更显著(t＝3.84、3.99,均P＜0.05);治疗前,对照组血肌酐(150.97 ±23.82)μmol／L,尿素氮(13.57 ±2.24)mmol／L,观察组肌酐(162.73 ± 21.75)g／L,尿素氮(14.05 ±2.31)mmol／L,两组差异均无统计学意义(t＝1.02、0.93,均P＞0.05);治疗后,对照组血肌酐(122.38 ±18.34)μmol／L,尿素氮(8.72 ±0.71)mmol／L,观察组肌酐(101.41 ±15.64)g／L,尿素氮(5.11 ±0.68)mmol／L,两组肾功能各指标均较前显著改善(t＝5.31、6.47、4.92、6.33,均P＜0.05),观察组在治疗后肾功能各项指标均较对照组改善更显著(t＝4.96、5.14,均P＜0.05);治疗前,对照组TNF－α(28.28 ± 4.75)ng／L,IL－6(17.13 ±4.46)ng／L,观察组TNF－α(27.87 ±4.81) ng／L,IL－6(16.98 ±4.27)ng／L,两组TNF－α、IL－6水平差异均无统计学意义(t＝0.86、0.97,均P＞0.05);治疗后,对照组TNF－α(19.72 ±4.21) ng／L,IL－6 (14.35 ±3.25)ng／L,观察组TNF－α(14.61 ±3.18)ng／L,IL－6(11.28 ±3.09)ng／L,两组TNF－α、IL－6水平均较前显著改善(t＝5.83、8.24、4.66、7.38,均P＜0.05),观察组治疗后TNF－α、IL－6水平均较对照组改善更显著(t＝4.32、3.89,均P＜0.05);两组患者治疗期间不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔联合雷公藤多苷能够显著改善糖尿病肾病患者临床症状,可能与其能够调节血清TNF－α、IL－6表达有关.