气道压力释放通气与小潮气量机械通气对ARDS患者IL-6的影响

目的 通过测定急性呼吸窘迫综合征(A RDS)患者血浆及肺泡灌洗液白细胞介素6(IL-6)水平,比较气道压力释放通气(APRV)与小潮气量机械通气(LTV)对ARDS患者呼吸机相关性肺损伤影响的程度.方法 本研究采用前瞻性随机交叉实验设计,对入选ARDS病例随机分为2组,LTV组先予APRV通气12 h,再转为LTV 12 h;APRV组先予L T V通气12 h,再转为A PRV 12 h,比较实验开始0、1、12、13、24 h血浆IL-6水平及0、12、24 h肺泡灌洗液IL-6水平.结果 A PRV转为L T V后12 h血浆IL-6水平从(54.92±42.44)ng/L上升至(69.74±41.11)ng/L(t=2.32,P=0.01);肺泡灌洗液IL-6水平由(71.17±56.47)ng/L上升至(91.25±46.56)ng/L(P>0.05).A PRV组转换通气模式后12 h血浆IL-6水平由(72.56±37.59)ng/L下降至(60.92±44.06)ng/L(P>0.05);肺泡灌洗液IL-6水平由(123.63±41.64)ng/L下降至(107.41±17.20)ng/L(P>0.05).2组IL-6浓度转换模式12 h前后的差值(24 h与12 h的差值比12 h与0 h的差值)比较,差异有统计学意义(t=1.34,P=0.03).结论 ARDS患者APRV模式较LTV模式血浆IL-6水平下降.