后路经单侧椎弓根椎体次全切减压植骨融合内固定治疗严重胸腰段椎体骨折

目的 探讨采用后路经单侧椎弓根椎体次全切减压植骨融合内固定治疗严重胸腰段椎体骨折的临床疗效. 方法 对自2009年3月至2012年6月采用后路经单侧椎弓根椎体次全切、椎管减压、椎间植骨融合内固定治疗的11例严重胸腰段椎体骨折患者资料进行回顾性分析,男10例,女1例;年龄20～ 42岁,平均31.1岁;骨折AO分型:B1型2例,B2型3例,C2型6例,Gaines前柱稳定性评分＞6分;所有患者均有不同程度的神经功能障碍.术后随访骨折复位、植骨愈合和神经功能恢复情况. 结果 本组患者手术时间200～330 min,平均243.2 min;出血量800～1 600 mL,平均1 023.3 mL.无术后神经症状加重或出现新的神经症状,3例患者术后出现脑脊液漏,经拔管后加压包扎、床尾抬高自愈.所有患者术后随访12～30个月,平均18.3个月.1例患者术后6个月出现尾端一侧固定螺栓脱落,无不适,未做特殊处理.术后X线片示骨折复位满意,植骨位置良好,CT片示椎管内无骨块占位;植骨融合时间3～6个月,平均4.3个月.末次随访时伤椎椎体高度无丢失.术后脊髓完全性损伤患者脊髓功能无恢复,Frankel分级仍为A级;1例脊髓不完全损伤患者由Frankel分级B级恢复至D级;8例圆锥损伤患者7例恢复至E级,1例恢复至D级;1例单纯马尾神经损伤者,症状有所恢复. 结论 采用后路经单侧椎弓根椎体次全切、椎管减压、椎间植骨融合内固定治疗严重胸腰段椎体骨折可满意复位骨折,彻底解除椎管内压迫,很好的重建脊柱稳定性,是一种可选择的有效方法.