脑电双频指数引导下右美托咪啶和咪达唑仑用于下肢手术镇静的比较

目的 比较和评估右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)和咪达唑仑用于骨科下肢手术中镇静的效果和安全性.方法 骨科下肢手术患者52例,均接受腰硬联合麻醉,按镇静方法 完全随机分为两组:D组27例,以DEX0.5μg·kg-1·h-1静脉恒速输注(负荷量0.5 μg/kg);M组25例,以咪达唑仑50 μg·kg-1·-1静脉恒速输注(负荷量30 μg/kg).两组均将脑电双频指数(bispectral index,BIS)控制在≤85,并以此为依据相应选择加深镇静或停止输注减浅镇静,同时记录剂量的调整.术中记录呼吸频率(respiration rate,RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen satuation,SpO2)、平均动脉压(MAP),并在术毕停药前评估记录患者的Ramsay镇静评分(RSS评分).结果 D组的HR(72±7)次,分在用药30 min后相比M组(83±8)次,分显著减慢(P<0.05),RR、MAP在各时点差异无统计学意义(P>0.05).两组的停药前RSS评分差异无统计学意义(P>0.05).D组有6例、M组有7例需要进行剂量调整.另外,M组有5例因舌后坠致SpO2下降需托下颌处理,D组无类似情况.结论 DEX用于骨科下肢手术镇静可引起HR减慢但对血压无明显影响;在相同的镇静程度下,DEX比咪达唑仑更有利丁维持呼吸道通畅,可能更适用于该类手术的镇静.