急性心力衰竭患者致急性肾损伤危险因素分析

目的 分析急性心力衰竭(AHF)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 回顾性收集2015年1月至2016年9月在北京大学人民医院急诊科住院治疗的符合AHF诊断标准病例,排除年龄＜18岁、终末期肾病或长期维持透析、住院时间＜2d、住院仅完善一次肾功能检查、自动出院及病史资料不全的患者,从基线资料、既往病史、入院病情、辅助检查和治疗等方面收集资料,依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的标准将患者分为AKI组和非AKI组,利用SPSS 21.0软件进行数据分析.结果 共入选254例AHF患者,AKI组78例(30.7％),非AKI组176例(69.3％),其中AKI组和非AKI组的病死率分别为34.6％和11.9％ (P ＜0.05).AKI组的基线血肌酐、尿蛋白、C反应蛋白、心功能Ⅳ级、B型利钠肽峰值、静脉应用呋塞米日剂量≥80 mg、使用重组人脑利钠肽及强心药和应用血液净化治疗比例明显高于非AKI组(P＜0.05),而估算肾小球滤过率明显低于非AKI组(P＜0.05).结论 AHF患者AKI发病率高,且发生AKI后预后不良.AHF患者发生AKI的危险因素包括基线血肌酐、估算肾小球滤过率、尿蛋白、C反应蛋白、心功能Ⅳ级、B型利钠肽峰值、静脉应用呋塞米日剂量≥80 mg、使用重组人脑利钠肽及强心药和应用血液净化治疗.