头颈部恶性肿瘤放射治疗患者味觉改变的纵向研究

目的 研究头颈部恶性肿瘤(HNC)患者放射治疗相关味觉变化及其与营养状况的关系.方法 采用连续定点采样方法,选取2017年3至1 1月于北京大学肿瘤医院放疗科接受放射治疗HNC患者172例,其中完成所有随访86例,采用化学治疗相关味觉改变量表中文版,在放射治疗前、放射治疗中期、放射治疗结束和放射治疗结束后1～2个月分别测评患者味觉情况,同时采用患者参与主观整体评定(PG-SGA)测评患者的营养状况.采用广义估计方程分析味觉改变的影响因素及其与营养状况的关系.结果 86例患者在放射治疗前、放射治疗中期、放射治疗结束和放射治疗结束后1～2个月,味觉改变的发生率分别为9.3％、84.9％、94.2％、77.9％;味觉改变随放射治疗进程逐渐加重,放射治疗结束时达高峰,放射治疗结束后1～2个月缓解,但仍未恢复至放射治疗前水平.PG-SGA评分随放射治疗进程逐渐增加,至放射治疗结束,95.3％的患者出现重度营养不良;随访时,仍有45.3％的患者存在重度营养不良.营养状况与味觉改变密切相关.累计放射治疗剂量和同步化学治疗是味觉改变的影响因素.结论 HNC患者味觉受放射治疗影响,随放射治疗剂量的增加,味觉改变逐渐加重,PG-SGA评分逐渐增加,患者营养不良问题越发突出.该影响可持续至放射治疗结束后一段时间,应引起重视并采取相应措施预防或减轻该影响,以避免味觉改变导致患者营养不良持续存在.