慢性阻塞性肺疾病纤溶功能变化及其与C反应蛋白的关系

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者纤溶功能异常及其与C反应蛋白(CRP)的关系.方法 选择2009年7月至2010年3月在山西医科大学第一医院呼吸科住院的COPD急性加重(AECOPD)患者121例,常规行血细胞分析.选择其中30例患者作为AECOPD组,该30例患者病情缓解后作为COPD缓解期组,本院同期健康体检者20例为健康对照组.ELISA法测定三组血浆C反应蛋白(CRP)、组织型纤溶酶原激活物及纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平.121例AECOPD患者中的90例经知情同意后行双下肢深静脉超声检查,疑诊肺血栓栓塞症者进一步行螺旋CT肺动脉造影检查.结果 121例AECOPD患者中外周血白细胞计数升高者32例(26.4%).90例双下肢深静脉超声检查结果中合并深静脉血栓形成者9例(10.0%),同时合并肺血栓栓塞症者2例(2.2%).与健康对照组比较,AECOPD组、COPD缓解期组血浆CRP及PAI-1显著升高(P＜0.001),t-PA显著降低(P＜0.001).AECOPD组血浆CRP、PAI-1均较COPD缓解期组升高(P＜0.001),t-PA较COPD缓解期组降低(P＜0.001).AECOPD组血浆CRP与PAI-I呈正相关(r=0.871,P＜0.001),与t-PA呈负相关(r=-0.587,P＜0.001).结论 AECOPD患者存在纤溶功能异常及CRP升高,CRP可能是纤溶功能紊乱的预测指标.