术前全新无创诊断肝硬化模型的建立及评估

目的 采用常规实验室血清学指标建立术前无创诊断肝硬化模型并评估其临床价值.方法 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2016年12月行肝切除术的1 044例肝细胞肝癌(HCC)患者,按3∶1随机分为建模组(783例)和验证组(261例).采用logistic回归分析建模组中与肝硬化发生相关的独立危险因素,随后建立PPH评分.通过测算受试者工作特征曲线下面积(AUC)和拟合优度,分别在建模组、验证组中评估该模型诊断肝硬化的准确度与符合度,并与终末期肝病预后模型(MELD)评分,FIB-4指数,Forns指数及天冬氨酸转氨酶-血小板比值(APRI)评分比较.结果 建模组中单因素和多因素logistic回归分析显示,凝血酶原时间、血小板计数和乙肝表面抗原阳性与肝硬化发生密切相关.建模组PPH评分(AUC=0.705)诊断肝硬化的准确度显著优于MELD(AUC=0.557),APRI(AUC=0.598),FIB-4(AUC=0.597)及Forns评分(AUC=0.665),验证组也得到相似结果(AUC:0.702比0.554比0.624比0.634比0.580).两组的拟合优度均显示肝硬化发生实际值和预测值差异无统计学意义,该模型符合度良好.结论 该模型诊断肝硬化的准确度优于MELD、APRI、FIB-4及Forns评分,对于肝硬化患者的临床治疗决策具有一定的指导意义.