支气管镜介入技术治疗气管插管、气管切开后中心气道狭窄的前瞻性随机对照研究

目的 探索气管插管、气管切开后中心气道狭窄患者最佳的腔内介入治疗方法.方法 气管插管、气管切开后中心气道狭窄患者79例,根据采用的不同介入治疗方法按随机数字表法将患者随机分为4组:单纯球囊扩张组、球囊扩张联合冷冻组、球囊扩张联合针形电刀组、球囊扩张联合局部应用注射用丝裂霉素组.每例患者给予每周1次、连续4周的介入治疗,并于初次治疗后第5、9、13、21、25、29周进行疗效评价.结果 所有患者在接受介入治疗后气促评分、KPS评分、狭窄程度较治疗前显著改善,4组患者的有效率和临床受益率均在85％以上.第1次疗效评价最狭窄处截面积最大,随后管腔有部分回缩现象,但总体仍较治疗前明显扩张,且管腔通畅维持时间达半年以上,4组间比较差异无统计学意义.所有患者在治疗期间和治疗后未发生严重不良事件.结论 上述方法均能有效治疗气管插管、气管切开导致的中心气道狭窄.出于减少治疗程序和节约治疗费用,推荐单独球囊扩张治疗气管插管、气管切开导致的中心气道狭窄.