透析用自体动静脉内瘘狭窄介入治疗的初步分析

目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘(AVF)狭窄X线引导下介入治疗的方法及效果.方法 搜集自体AVF狭窄的患者24例,通过经皮穿刺血管内介入造影和治疗,观察狭窄段数目、位置及相应的治疗方式,应用K-M曲线分析AVF介入治疗后的半年开放率.结果 入组24例患者中,12例AVF存在2处狭窄,2例存在3处狭窄,其余患者内瘘有1处狭窄,共40处狭窄.狭窄多位于吻合口附近及内瘘静脉透析用穿刺段,占狭窄总个数的95.0％ (38/40).1例患者因导丝无法通过近乎闭塞的内瘘而接受其他手术方式,21例患者采用了单纯球囊扩张,2例患者球囊扩张后植入支架.介入治疗后即刻狭窄开放22例,治疗后6个月时有17例内瘘保持畅通,总体开放率的95％可信区间为(4.410,5.940).结论 自体动静脉内瘘狭窄经介入下血管腔内治疗后,狭窄即刻开通率高,但治疗后半年内部分患者会再次出现内瘘狭窄.