长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者免疫功能的影响

目的 探讨长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者体液和细胞免疫功能的影响及其预后意义.方法 收集2014年1月至2015年8月温州医科大学附属第二医院重症医学科的58例重型颅脑损伤患者,并随机分为亚低温组(32例)和常温组(26例).分别于入院时,术后第1、3、5、14天检测两组血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量以及T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平,同时观察其并发症和14 d病死率.结果 与术前相比,两组患者术后IgA、IgM以及IgG含量均有下降,其中常温组IgG含量术后第14天下降显著(P =0.032);亚低温组术后第14天IgM、IgG含量均显著高于同期常温组(P =0.049,P=0.046).与术前相比,两组CD3+、CD4+术后均下降,常温组CD3+在术后第3天显著下降(P=0.010),CD4+在第5天显著下降(P=0.037);亚低温组CD3+、CD4+各时间点较术前均下降,但与术前相比,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).术后两组CD8+有轻度升高,但与术前相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);常温组CD4+/CD8+在术后第14天较术前显著下降(P =0.002).两组患者常见并发症发生率的差异均无统计学意义(均P＞0.05),而常温组14 d病死率显著高于亚低温组(P=0.045).结论 长时程亚低温疗法能稳定和改善重型颅脑损伤患者的体液免疫和细胞免疫、减少14 d病死率,且无严重并发症.