大黄黄连泻心汤结合西医常规疗法治疗2型糖尿病临床研究

目的 评价大黄黄连泻心汤结合西医常规疗法治疗T2DM的疗效,并观察对脂代谢紊乱及肠道菌群变化的影响.方法 将符合入选标准的120例患者按就诊顺序分为2组,每组60例.2组均给予常规降糖治疗,对照组在此基础上口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,治疗组在对照组基础上服用大黄黄连泻心汤加减.2组均14 d为1个疗程,共治疗4个疗程.分别于治疗前后进行中医症状评分;于油镜下观察记录每500个细菌中的革兰阳性球菌(gram-positive coccus, G+c)、革兰阴性球菌(gram-negative coccus, G-c)、革兰阳性杆菌(grampositive bacillus, G+b)、革兰阴性杆菌(gram-negative bacillus, G-b)数量,计算球菌/杆菌比值;采用氧化酶法检测血清TC、TG,采用全自动生化分析仪检测血清HDL、LDL、FPG、2 hPG、HbA1c.结果 治疗后,治疗组脘腹胀满、痞塞不适、大便秘结评分均低于对照组(t值分别为3.685、3.551、3.708,P值均＜0.05);血清TG、TC、LDL-C水平均低于对照组(t值分别为3.602、3.581、3.421, P值均＜0.05),HDL-C水平高于对照组(t＝3.358,P＝0.046);血清FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于对照组(t值分别为3.502、3.271、3.708,P值均＜0.05).治疗后,治疗组G-c[(271.47±22.63)/500比(266.81± 22.36)/500,t＝3.792]、G+b[(81.26±6.52)/500比(73.19±6.94)/500,t＝3.511]、G-b[(183.76±16.19)/500比(164.37±15.83)/500,t＝3.306]数量均高于对照组(P＜0.05);球菌/杆菌[(0.65±0.13)比(0.87±0.21), t＝3.325]比值低于对照组(P＜0.05).结论 大黄黄连泻心汤结合西医常规疗法可明显改善T2DM患者临床症状,降低血糖、血脂水平,可通过调整肠道菌群结构、增加益生菌、降低致病菌等来抑制BMI增加、改善胰岛素抵抗.