葡萄膜炎患者复发相关危险因素分析及复发预测模型的构建

背景 葡萄膜炎的反复发作是导致患者视力严重受损的主要原因,预测诱发葡萄膜炎复发的危险因素对于其预防和治疗具有重要意义. 目的 探讨葡萄膜炎患者复发的相关危险因素,构建葡萄膜炎复发的预测模型.方法 采用回顾性系列病例观察研究方法,收集2010年7月至2011年6月在三峡大学仁和医院确诊的葡萄膜炎患者的临床资料,对患者的人口基线特征资料和病变复发情况进行追踪随访,运用Kaplan-Meier法计算患者的复发率,绘制患者的无复发生存曲线;采用多因素Cox回归分析筛选影响患者复发的独立危险因素,并建立患者的复发预测模型.结果 共纳入符合条件的葡萄膜炎患者825例,随访1 ～38个月,中位随访时间为16个月.随访期间149例患者复发,占18.1％;本组患者的无复发生存时间为1 ～38个月,1、2、3年累积无复发生存率分别为87.3％、82.8％和80.9％.多因素Cox比例风险回归模型分析发现,免疫抑制剂停药(x1)(β=0.940,Waldx2=12.018,P=0.001)、口服糖皮质激素停药(X2)(β=1.334,WaldX2=18.450,P＜0.001)、感冒(X3)(β=0.642,Wald x2=11.988,P=0.001)、工作学习紧张(X4)(β=0.285,Wald x2=4.925,P=0.026)、烟酒过度(X5)(β=0.541,Wald x2 =4.718,P=0.030)是葡萄膜炎患者复发的独立危险因素.葡萄膜炎患者复发风险函数模型为:h(t)=h0exp(2.559 X1+3.797 X2+1.901X3+1.331 X4+1.719 X5). 结论 葡萄膜炎患者复发是多因素影响的结果,规范化用药、改变不良生活和工作习惯可避免葡萄膜炎复发,针对可控因素进行干预是预防葡萄膜炎复发的有效措施.