不同亚低温治疗时间结合静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者认知功能及应激反应的影响

目的 探讨不同亚低温治疗时间结合静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者认知功能及应激反应的影响.方法 选取本院自2016年6月至2017年6月收治的126例急性脑梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组、研究l组和研究2组,每组42例.3组均给予静脉溶栓治疗,在此基础上研究1组行亚低温治疗12h,研究2组行亚低温治疗24 h,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分对比各组患者溶栓前(治疗前)和治疗后1、7、14、30和90 d的神经功能变化及治疗14d后的疗效;并于治疗前及治疗后2、3和7d,对各组患者的颅内压、氧化应激水平、炎性细胞因子水平及安全性进行评价.结果 研究1组、研究2组治疗后NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.05),且研究2组较研究1组改善更加明显(P＜0.05).对照组、研究1组、研究2组的总有效率分别为59.5％、76.2％、85.7％,差异有统计学意义(x2=7.636,P=0.022),以研究2组的总有效率最高,但研究1组和研究2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究1组与研究2组在治疗后颅内压显著低于对照组,且研究2组治疗后3和7d的颅内压明显低于同时间点研究1组(P＜0.05).治疗后1、3、7d研究1组与研究2组SOD含量和MDA含量均与对照组差异显著(P＜0.05).治疗后3d时,研究1组与研究2组TNF-α、IL-1β、IL-6含量均显著低于对照组(P＜0.05),且研究2组较研究1组下降更加明显(P＜0.05).3组患者治疗后的并发症主要为症状性颅内出血、非症状性颅内出血、肺部感染、上消化道出血、心动过缓、低血压等,对照组、研究1组、研究2组患者并发症的总发生率分别为9.52％(4/42)、14.29％ (6/42)、14.29％ (6/42),差异无统计学意义(x2=0.573,P=0.751).结论 静脉溶栓治疗急性脑梗死结合亚低温治疗24 h疗效确切,可改善患者颅内压、氧化指标及炎性因子水平,减轻颅脑的炎性损伤,改善神经功能.