恶性血液病患者异基因造血干细胞移植后免疫细胞的重建

目的 研究恶性血液病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后免疫细胞的重建规律.方法 回顾分析2011年6月至2015年5月接受allo-HSCT的恶性血液病患者共65例,于移植后14、28、42 d及移植后2、3、6、9、12、15、18、24个月检测免疫细胞亚群,包括CD3+总T淋巴细胞、CD3+ CD4+辅助性T淋巴细胞、CD3+ CD8+效应T淋巴细胞、CD3+ HLA-DR+活化T淋巴细胞、CD3+ HLA-DR-静止T淋巴细胞、CD4+ CD25highFoxp3+调节性T淋巴细胞(Treg细胞)、CD19+B淋巴细胞、CD3-CD56+ NK细胞及CD3+ CD56+ NK样T淋巴细胞(NKT细胞).结果 造血重建后,CD3+总T淋巴细胞百分比基本处于正常范围内,其绝对值于移植后15个月恢复正常;CD3+ CD4+T淋巴细胞百分比于移植后24个月基本恢复正常,其绝对值于移植后24个月仍未恢复正常;CD3+CD8+T淋巴细胞百分比于移植后42 d开始高于正常,其绝对值于移植后3个月开始高于正常;CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞的比值(CD4/CD8比值)移植后长期处于倒置状态;CD3+HLA-DR+T淋巴细胞百分比高于正常,于移植后3个月后恢复正常,其绝对值迅速升高并超过正常,于移植后24个月恢复正常;CD3+ HLA-DR-T淋巴细胞百分比于移植后2个月恢复正常,其绝对值于移植后15个月恢复正常;Treg细胞百分比于移植后12个月恢复正常,其绝对值于移植后15个月基本恢复正常;NKT淋巴细胞百分比基本均在正常范围内,其绝对值于移植后12个月恢复正常;B淋巴细胞百分比于移植后9个月基本恢复正常,其绝对值于移植后18个月恢复正常;NK细胞百分比于移植后24个月内均处于正常范围内,其绝对值于移植后3个月基本接近正常.预处理方案是否含ATG、干细胞来源、回输CD34+细胞数、移植物抗宿主病(GVHD)、巨细胞病毒血症等因素与移植后免疫功能重建有关.结论 Allo-HSCT后不同类型免疫细胞呈现不同的重建规律,而同一免疫细胞百分比重建要快于绝对值重建.研究allo-HSCT后免疫细胞重建及其影响因素,可能有助于降低感染、GVHD及白血病复发的发生风险,改善受者的整体预后.