D二聚体测定及肠壁厚度测量筛查肠系膜上静脉血栓致肠坏死

目的 探讨急诊血液化验及肠壁厚度测量对肠系膜上静脉血栓致肠坏死的早期诊断价值.方法 回顾性分析2006年4月至2013年6月19例肠系膜上静脉血栓患者的临床资料,分为肠坏死组10例,肠淤血组9例.比较2组白细胞总数、中性粒细胞比例、红细胞计数、血小板计数、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原及D二聚体,测量2组CT横断面肠壁最厚处的厚度.结果 肠坏死组血浆D二聚体(3.27 ～ 20.00) μg/ml,中位值(19.85) μg/ml,肠淤血组血浆D二聚体(0.49～ 13.90) μg/ml,中位值(5.55) μg/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).以D二聚体＞ 10 μg/ml为截点,对诊断肠系膜上静脉血栓致肠坏死的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:70％,89％,87.5％,73％.肠坏死组肠壁厚度为(8.35～15.45) mm,中位值(10.48) mm,肠淤血组肠壁厚度为(1.29～8.70) mm,中位值(1.43) mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).以小肠壁厚度＞8 mm为截点,对诊断肠系膜上静脉血栓致肠坏死的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:100％,89％,90.9％,100％.结论 D二聚体浓度及肠壁厚度对肠系膜上静脉血栓致肠坏死具有重要预测价值.