抗栓治疗对高龄非瓣膜病心房颤动患者发生脑血管意外的影响

目的 探讨抗栓治疗对80岁以上高龄心房颤动(房颤)患者脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的影响.方法 回顾性分析北京医院老年医学部2005年1月1日至2016年6月30日101例年龄≥80岁的非瓣膜病房颤患者的临床资料,根据房颤后有或无脑卒中/TIA事件发生将101例患者分为事件发生组(29例)和无事件发生组(72例),比较两组患者的抗栓治疗方案及不同抗栓治疗方案发生药物相关性出血的情况.结果 101例房颤患者中有29例患者(28.7％)发生脑卒中/TIA;接受抗血小板治疗、抗凝治疗和未接受抗栓治疗的患者例数分别为70、19和12例.事件发生组患者房颤时程比无事件发生组更长[15.0(8.0,17.5)年比6.0(3.0,12.8)年,Z=-3.645,P＜0.01],差异有统计学意义;无事件发生组接受抗凝治疗的比例更高(18/72比1/29,x2=5.778,P＜0.01);抗血小板治疗与抗凝治疗药物相关性出血发生率分别为15.6％(14/90)和12.0％(3/25),差异无统计学意义(x2=0.196,P=0.658).抗血小板治疗、抗凝治疗与无抗栓治疗对房颤后首次脑卒中/TIA事件发生时间的影响差异无统计学意义(x2=0.859,P=0.651).结论 高龄房颤患者抗凝治疗率偏低,抗凝治疗对首次脑卒中/TIA事件发生时间无影响,出血风险无明显增加,提示在高龄患者中开展抗凝治疗是合理的.