经口腔超声检查颈内动脉近段狭窄及闭塞患者颅外远段管腔及血液动力学变化的价值

目的 探讨经口腔超声检查颈内动脉(ICA)近段狭窄或闭塞时颅外远段管腔变化的应用价值.方法 病变组110例,高频线阵探头扫查ICA近段狭窄≥50％或闭塞；正常对照组32例.高频线阵探头检测颈总动脉(CCA)及ICA近段,经口腔超声检测ICA颅外远段,观察管腔状况、彩色血流表现及频谱形态变化,测量管径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及PSVICA/PSVCCA值.超声检查结束后2周内完成数字减影血管造影术(DSA)检查,并与超声结果对照.结果 病变组经口腔超声扫查成功率为92.7％,正常对照组经口腔超声扫查成功率为93.8％.从正常组～接近闭塞组ICA远段管径、PSV测值逐渐减小,相邻两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但接近闭塞组与完全闭塞组管径测值相近,差异无统计学意义(P＞0.05)；完全闭塞组80％管腔内可见血栓回声.20％管腔内无血栓,可见有暗淡彩色血流,并录及低速动脉频谱.ICA远段频谱形态在接近闭组均呈“小慢波”或“单峰状”,在狭窄≥70％～接近闭塞组76.7％频谱毛刺或呈“小慢波”状,在狭窄50％～69％时30.8％频谱毛刺,其余频谱形态正常.结论 经口腔超声能获得ICA近段狭窄或闭塞时颅外远段管腔及血流变化的信息,与高频线阵探头联合应用可扫查ICA颅外全段,具有一定的临床应用价值.