老年冠心病患者餐后低血压的临床观察

目的 观察住院老年冠心病患者餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)的发生情况、临床特点、相关影响因素、住院期间不良事件及中期预后.方法 选择2014年1月至2015年1月在河北医科大学第二医院心内科住院治疗的168例老年冠心病患者为研究对象,行24 h动态血压监测,根据PPH诊断标准分为餐后低血压(PPH组)34例和非餐后低血压(NPPH组)134例.对比两组患者的临床特点及PPH的相关危险因素、不良事件发生情况及随访26个月的全因死亡、心脑血管等不良事件的预后.结果 168例老年冠心病患者,有34例发生PPH,发生率为20.2％(34/168).PPH组三餐前平均收缩压水平[(139.8±18.6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)])和服用钙离子拮抗剂药物的比例50.0％(17/34)高于NPPH组(127.4±13.2) mmHg、27.6％ (37/134),两组比较差异有统计学意义(t=6.463,x2=6.232,P均＜0.05);三餐中的早餐和晚餐发生PPH较午餐高;基础收缩压水平越高,其PPH的发生率越高.Logistic回归分析表明,基础收缩压水平和年龄与PPH的发生呈正相关(r=0.301、r=0.208,P均＜0.05);随访26个月的结果表明,PPH组在全因死亡27.6％ (8/29)和脑血管事件发生率31.0％(9/29)高于NPPH组[10.3％(12/116)、7.8％(9/116),差异有统计学意义](x2值分别为5.800、11.560,P均＜0.05).结论 住院期间老年冠心病患者PPH的发生率是20.2％,三餐中的早餐和晚餐容易发生PPH,高龄和高收缩压水平会增加PPH的发生,PPH会增加患者中期全因死亡和脑血管事件的发生率.