老年狼疮性肾炎患者临床与肾脏病理分析

目的 分析老年狼疮性肾炎患者的临床与肾脏病理特点. 方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月在我院确诊的狼疮性肾炎患者,根据发病年龄,将患者分为2组,其中25例发病年龄≥60岁为老年组,同时随机选择50例发病年龄＜60岁为成年组,比较两组患者的临床表现、实验室指标、肾脏病理及药物疗效. 结果 老年组和成年组的发病年龄分别是(62.2±3.1)岁和(33.2±10.0)岁(t=18.452,P=0.000),女性与男性比例分别为1.3∶1.0和5.3∶1.0(x2=6.908,P=0.009).老年组高血压15例(60％)(x2=9.375,P=0.002)、血肌酐(229.1±4.4) μmol/l(t=80.644,P=0.000)明显高于成年组.老年组抗ds-DNA抗体阳性明显低于成年组(x2=6.304,P=0.012).与成年组相比,老年组肾脏病理的球性硬化20例(80％)(x2=14.109,P=0.000)、纤维性新月体9例(36％)(Z=9.040,P=0.003)、肾小管萎缩23例(92％)(x2=7.440,P=0.006)、间质纤维化23例(92％)(x2=7.440,P=0.006)、慢性指数3.4±1.9(t=3.648,P=0.000)明显更高.结论 老年与成年狼疮性肾炎的临床和组织学特征有一些差异.老年性狼疮性肾炎女性比例降低,高血压发生率更高,血清抗ds-DNA阳性率降低,肾功能受损及慢性病变更严重.