脑死亡状态下兔肾脏功能和形态学变化的研究

目的 观察兔脑死亡后不同时间点肾脏的功能及形态学的变化.方法 采用随机数字表法将40只健康新西兰兔分为假手术组(仅行钻孔开颅及开腹和关腹手术)和脑死亡组(成功建立兔脑死亡模型),每组20只.各组术后2、4、6及8h,分别采集血液及肾脏组织,检测血清尿素氮和肌酐的水平,采用HE染色法观察肾组织病理改变,采用免疫组织化学法检测肾组织ICAM和HSP70的表达,采用原位末端标记法检测肾组织的细胞凋亡情况.结果 术后各时间点,两组兔血清尿素氮水平均无明显变化,且两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4、6和8h,脑死亡组血清肌酐水平较假手术组显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且随着术后时间的延长,脑死亡组血清肌酐水平均明显的逐渐升高(P＜0.05).光镜下可见脑死亡组术后2和4h肾小球基本正常,6h时部分肾小管变性明显,细胞水肿、空泡变性也有所增加,部分近曲小管闭塞,8h时可见肾小管细胞明显水肿,变性区域较大,炎症表现明显.该形态学变化与炎症相关因子ICAM的蛋白表达及细胞凋亡指数的趋势一致.假手术组保护性炎症相关因子HSP70的表达呈明显阳性,而各时间点脑死亡组HSP70的表达均明显下降(P＜0.05),且呈逐渐下降的趋势.结论 脑死亡状态可导致肾脏功能及形态学方面发生明显不良改变,随着脑死亡时间的延长而逐渐加重,且该变化伴随着炎症相关因子的参与.