儿童肺炎链球菌血流感染的临床特征及死亡危险因素分析

目的 探讨儿童肺炎链球菌(Sp)血流感染的易患因素、临床特征及死亡危险因素.方法 回顾性分析57例Sp血流感染患儿的性别、年龄、感染类型、基础疾病等临床信息,以及部分菌株的药敏及血清型结果等.根据28 d预后分为死亡组(15例)和好转组(40例),通过多因素Logistic回归分析死亡危险因素.结果 57例患儿中,男女比例为2:1;5岁以下为主(51例,89.5％);社区获得性感染31例(54.4％).发热为最常见的首发症状.并肺炎39例(68.4％),细菌性脑膜炎13例(22.8％).28例(49.1％)有基础病,其中原发肾病综合征5例(17.2％),急性淋巴细胞白血病4例(13.8％),神经母细胞瘤4例(13.8％),15例(26.3％)其他基础病.病程中并腺病毒感染9例(15.8％),轮状病毒感染3例(5.3％).53株Sp的药敏试验结果显示,青霉素不敏感率为43.4％,多重耐药率为88.7％.21株Sp具有血清型结果,除1株11A型外,均属于13价蛋白多糖结合疫苗(PCV13)包含的型别.28 d预后死亡组15例,病死率26.3％,好转组40例,经多变量回归分析,脑膜炎(OR=7.611,95％CI:1.476～39.238,P=0.015)、脓毒性休克(OR=29.719,95％CI:2.231～395.952,P=0.010)为患儿死亡的独立危险因素.结论 Sp血流感染多为5岁以内、有基础疾病的患儿,可并病毒感染,病死率高;脑膜炎、脓毒性休克是死亡的危险因素;绝大多数菌株属于PCV13覆盖血清型.