经皮空心钉固定治疗创伤性耻骨联合分离

目的 探讨经皮空心钉固定治疗创伤性耻骨联合分离的手术方法及临床疗效.方法 2003年2月至2010年12月,治疗46例伴耻骨联合分离的不稳定骨盆骨折,男27例,女19例；年龄18～61岁,平均34.6岁.按Tile分型:B1.1型4例,B1.2型7例,B2型2例,B3型2例,C1.1型7例,C1.2型7例,C1.3型10例,C2型5例,C3型2例.行闭合复位经皮耻骨联合螺钉内固定后,再行后环固定,包括经皮骶髂螺钉、经皮髂骨后部螺钉固定.除4例B1.1型骨折仅固定耻骨联合外,余均同时行后环固定.结果 手术时间15～65 min,平均45 min;出血量10～50 ml,平均25 ml.46例患者均置入1枚耻骨联合螺钉,35例术后行骨盆CT检查,其中3例发现螺钉侵入盆腔,但未引起任何临床症状.术后无一例发生切口及钉道感染.46例患者均获得随访,随访时间5～48个月,平均23.5个月；随访期间未发现明显的复位丢失.根据Matta和Tornetta标准,末次随访时优43例,良3例.31例(67.39％)患者恢复原工作,6例因合并损伤而改变原工作,9例尚处于恢复期.28例患者无骶髂关节疼痛；13例仅在用力时有耻骨联合部或耻骨微痛,但不影响日常生活；5例有不同程度的骶髂关节疼痛.结论 闭合复位经皮空心钉固定治疗创伤性耻骨联合分离安全可行,操作简便,损伤小,疗效满意.