胃转流手术与口服药物对2型糖尿病肥胖患者的疗效评价

目的：系统性评价胃转流手术与药物治疗肥胖患者2型糖尿病疗效的优劣。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库中胃转流手术治疗糖尿病的随机对照试验,时间截止至2014年4月。由2名研究员分别独立提取数据及进行文献质量评价,并用 RevMan5.1.2软件进行 meta 分析。结果共纳入4篇随机对照试验(RCT)研究的309例患者。结果显示：胃转流组相比药物组能降低 HbA1C(均数差-1.85%,95% CI -2.15~-1.56, P<0.01)、空腹血糖(标准差-0.90 mmol/ L,95% CI -1.24~-0.57, P<0.01)、体重(均数差-23.39 kg,95% CI -29.17~-17.61, P<0.01)、腰围(均数差-15.36 cm,95% CI -17.51~-13.22, P<0.01)及患者降糖药的用量,使HbA1C<6%的患者数量(RR=5.49,95% CI 2.22~13.56, P<0.01)、不良反应的发生率(RR =1.96,95% CI 1.42~2.70, P<0.01)及高密度脂蛋白浓度胆固醇(均数差1.24 mmol/ L,95% CI 0.64~1.84, P<0.01)增加。结论胃转流手术治疗肥胖的2型糖尿病的疗效优于单纯药物治疗,由于此结论可能存在偏倚,所以需要实施更严谨、多中心、大样本、长随访时间的随机对照试验。