一线抗结核药物治疗对肺结核患者维生素D水平的影响

目的 探讨一线抗结核药物治疗对肺结核患者维生素D营养水平的影响,掌握治疗过程中维生素D水平变化,为深圳市结核病与营养健康教育提供科学依据.方法 以2016年诊断登记的初治涂阳肺结核患者100例作为研究对象,患者均采用标准化短程化疗方案治疗.在治疗前、强化期末和疗程末,抽取患者血样,采用化学发光技术(CUA)统一测定其各时间点的25-羟维生素D[25-(OH)D]浓度.分析抗结核治疗过程中25-(OH)D浓度变化,比较不同时间点维生素D水平的差异.结果 本组治疗前、强化期末和疗程末维生素D缺乏分别有79例(79.0％)、94例(94.0％)和96例(96.0％),缺乏比例呈上升趋势(x2=15.543,P＜0.001),血25-(OH)D浓度均值分别为(15.74±6.54) ng/ml、(12.56±5.15) ng/ml和(11.51±4.28) ng/ml.治疗前后25-(OH)D浓度下降26.9％,下降幅度为(4.23±6.75) ng/ml (t=6.257,P＜0.001).其中,强化期下降幅度为(3.18±5.24) ng/ml (t=6.069,P＜0.001);继续期下降幅度为(1.05±4.86) ng/ml (t=2.154,P=0.034).强化期下降幅度大于继续期(t=2.836,P=0.006).强化期和继续期25-(OH)D浓度降低患者分别有77例(77.0％)和55例(55.0％),其中41例(41.0％)为持续下降,前者降低比例高于后者(x2=9.680,P=0.003).结论 初治肺结核患者一经抗结核治疗,在强化期维生素D水平即可快速降低,并可持续整个疗程,进而导致患者维生素D普遍缺乏,一线抗结核药物可能是导致其降低的主要因素.因此,临床医生有必要对每位患者在整个治疗期间均持续开展维生素D健康教育,尤其维生素D缺乏高风险人群,建议辅助维生素D补充剂治疗.