溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒感染的临床特点分析

目的 分析UC合并巨细胞病毒(CMV)感染患者的临床特征、临床结局和预测因素.方法 纳入2004年5月至2014年11月诊断为UC且筛查过CMV感染的120例住院患者,筛选出31例中重度UC合并CMV感染患者.分析UC合并CMV感染患者的人口学资料、临床特征、内镜下表现、治疗等情况,并与同期住院的CMV筛查阴性的60例中重度UC患者进行比较.使用Mann-WhitneyU检验等进行统计学分析,并应用Logistic回归分析UC并发CMV感染的危险因素.结果 120例UC患者中,轻度或缓解期29例,CMV筛查均阴性;中重度91例,其中CMV感染31例(34.1％),31例中20例为糖皮质激素难治.31例UC合并CMV感染患者的中位年龄为39岁(22岁,51岁),中位病程为24.0月(6.0月,42.0月),短于未合并CMV感染患者的36.0月(13.5月,84.0月),差异有统计学意义(U=639.5,P=0.015);广泛结肠型23例(74.2％),重度26例(83.9％),均多见;29例(93.5％)曾使用糖皮质激素治疗,12例(38.7％)曾使用免疫抑制剂治疗,6例(19.4％)曾使用英夫利西单克隆抗体治疗.与UC未合并CMV感染患者相比,UC合并CMV感染患者的发热、腹痛、体质量下降多见,且5例出现肝功能轻度异常,内镜下表现为纵行溃疡、不规则溃疡、深大溃疡、凿洞样溃疡和虫蚀样溃疡等.25例采用糖皮质激素治疗的UC合并CMV感染患者中,11例(44.0％)无效;39例采用糖皮质激素治疗的UC未合并CMV感染患者中,8例(20.5％)无效;前者需行补救治疗的比例高于后者,差异有统计学意义(x2 =4.026,P=0.045).多因素Logistic回归分析显示,Hb≥100 g/L(OR=0.144,95％CI 0.040～0.516,P=0.003)是CMV感染的保护因素,发病前1个月使用糖皮质激素(OR=8.946,95％CI 2.459～32.541,P=0.001)是CMV感染的危险因素.结论 使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的UC患者易合并CMV感染,而CMV感染可加重UC的病情,对于这类患者,应注意筛查并监测CMV感染,及时进行抗病毒治疗.