利用Mohamadnejad模型和FibroScan诊断HBeAg阴性慢性HBV携带者肝纤维化的临床价值

目的 探讨Mohamadnejad肝纤维化模型(M模型)及肝脏瞬时弹性探测仪(fibro scan, FS)诊断乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阴性的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)携带者肝纤维化的临床价值.方法 共选择217例HBeAg阴性慢性HBV携带者,运用M模型公式计算肝纤维化数值、用FS测定肝硬度(liver stiffness measurements,LSM)值;同期所有患者均进行肝活检,按Knodell肝组织纤维化程度设定显著纤维化(S≥2)为判定点.采用Spearman相关分析法分析指标相关性并绘制出M模型和FS的受试者工作特征曲线面积(area under receiver operator characteristic curve,AUROC).结果 LSM值及M模型数值与肝活检纤维化分期均呈正相关(r=0.64、0.80,P均=0.000＜0.01).M模型及FS对于HBeAg阴性慢性HBV携带者显著肝纤维化(S≥2)诊断的阴性预测值(negative predictive value,NPV)、特异性、阳性似然比(positive likelihood ratio, PLR)、敏感度分别为92.50％、93.23％、13.02、88.10％及88.20％、84.21％、5.20、82.14％;诊断显著肝纤维化的AUROC分别为0.927及0.858,差异具有统计学意义(Z =2.12,P＜0.05).结论 M模型及FS是筛选HBeAg阴性慢性HBV携带者显著肝纤维化无创的、较为理想的工具,且M模型诊断此类患者显著肝纤维化的价值高于FS.