两种量表在幼儿全麻术后认知功能障碍筛查中的应用分析

目的 比较国内外常用的按月龄进行幼儿认知检测的中国儿童智力方程(Chinese chillren intelligence equation,CCIE)和贝莉婴幼儿认知量表-Ⅲ(Bayley scales of infant and toddler development,BSID-Ⅲ)对幼儿全麻术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的筛查能力.方法 选择50例ASA分级Ⅰ级的1～3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿作为研究组(A组),50例同年龄段健康幼儿作对照组(C组).A组于术前1d、术后3d采用CCIE和BSID-Ⅲ按月龄进行相应年龄段的认知评估,C组相对应同期进行,两组均按照Z计分法进行POCD诊断,并对两量表对POCD的筛查结果和一致性进行比较分析.结果 (1)和术前1d比较,A组术后3d的CCIE评分下降[(21.22±4.96)分vs(18.65±4.74)分,P＜0.05],POCD发生率为12.0％;C组同期的CCIE评分差异无统计学意义[(20.83±4.97)分vs(21.22±5.21)分,P＞0.05];(2)和术前1d比较,A组BSID-Ⅲ中认知、语言、动作、社会情感和适应性行为评分均下降[(100.00±4.58)分vs(96.44±4.20)分、(103.22±4.99)分vs(96.24±5.75)分、(102.06±4.叭)分vs(95.28±4.27)分,(101.22±7.38)分vs(91.06±7.10)分、(98.52±9.11)分vs (90.50±8.47)分,P＜0.05],POCD发生率为20.0％,C组同期的BSID-Ⅲ评分差异无统计学意义[(104.61±5.48)分vs (103.79±5.38)分、(107.68±5.60)分vs(107.11±6.05)分、(108.29±5.91)分vs(108.29±4.21)分、(101.11±7.61)分vs(101.86±6.99)分、(99.00±7.99)分vs(100.82±7.36)分,P＞0.05];(3)BSID-Ⅲ与CCIE对POCD筛查具有良好的一致性(Kap-pa值为0.70,P＜0.01).结论 BSID-Ⅲ与CCIE在幼儿POCD诊断上具有良好的一致性,且BSID-Ⅲ较CCIE更敏感,诊断率更高,更适于评估1～3岁幼儿患者术后认知功能水平.