能谱CT在食管胃结合部鳞癌与腺癌鉴别诊断中的初步研究

目的 探讨能谱CT成像在食管胃结合部鳞癌与腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法回顾性分析2016年1至9月我院经病理证实并行能谱CT增强扫描的食管胃结合部癌患者45例,鳞癌20例、腺癌25例.利用能谱后处理分析软件分别测量两组动脉期及静脉期肿块内同一ROI的碘浓度(IC)、水浓度(WC)、有效原子序数(Eff-Z)及能谱曲线斜率(λHU).采用独立样本t检验比较鳞癌与腺癌各能谱参数有无差异;对差异有统计学意义的参数进一步绘制ROC曲线,利用曲线下面积(AUC)衡量其各自的鉴别诊断效能并选择最佳诊断阈值.结果动脉期腺癌的IC、Eff-Z和λHU分别为(1.75±0.40)mg/ml、8.65±0.22、3.33±0.74,鳞癌相应参数分别为(1.40±0.35)mg/ml、8.50±0.20及2.71±0.66,腺癌均大于鳞癌,差异有统计学意义(t值分别为-2.833、-2.879、-2.678,P值均<0.05).静脉期腺癌的IC、Eff-Z和λHU分别为(2.17±0.23)mg/ml、8.87±0.11、4.10±0.44,鳞癌相应参数分别为(1.67±0.20)mg/ml、8.60±0.11及3.19±0.41,腺癌均大于鳞癌,差异也均有统计学意义(t值分别为-6.963、-7.218、-6.521,P值均<0.05).腺癌和鳞癌分别在动脉期和静脉期的WC值差异均无统计学意义.ROC曲线分析显示静脉期IC、Eff-Z和λHU具有较高的诊断效能,尤其是静脉期Eff-Z,AUC为0.97,以8.72为阈值,其鉴别鳞癌与腺癌的敏感度和特异度分别为88.9%、94.7%.结论能谱CT多参数定量分析对食管胃结合部鳞癌与腺癌的鉴别诊断具有价值.