锁定接骨板治疗长骨骨折术后骨不愈合的疗效分析

目的 探讨锁定接骨板治疗四肢长骨骨折术后骨不愈合的疗效. 方法 回顾性分析2011年4月至2014年11月采用锁定接骨板治疗的53例四肢长骨骨折术后骨不愈合患者资料,男38例,女15例;年龄20 ～69岁,平均年龄39.7岁;上肢骨折23例(肱骨18例,尺桡骨5例),下肢骨折30例(股骨9例,胫骨21例).患者既往接受的手术次数平均为1.2次(1～2次),包括:钢板内固定29例,髓内钉固定15例,外固定支架固定9例.其中15例患者髓内钉因施加轴向应力、侧方应力及旋转时仅有轻微松动而保留,采用自体骨移植加锁定接骨板单皮质或全层皮质锁定;其余38例患者均取出原有固定物,断端切新打通髓腔加自体骨移植加锁定接骨板内固定.术后对患者进行定期随访复查X线片,并采用Neer评分系统评定上肢功能,Johner-Wruhs评分标准评定下肢功能. 结果 1例患者术后失访,其余52例患者术后获4～15个月(平均12.7个月)随访.其中2例患者发生内固定物断裂、松动而致骨不愈合,50例患者术后骨获愈合,愈合时间为4～6个月,平均5个月.36例患者行内固定物取出术,取出时间为术后12～24个月,平均13.3个月.末次随访时,22例患者上肢功能Neer评分:优15例,良5例,中1例,差1例,优良率为90.9％;30例患者下肢功能Johner-Wruhs评分:优24例,良3例,中2例,差1例,优良率为90.0％. 结论 锁定接骨板对于长骨骨折术后骨不愈合的治疗具有良好的疗效.