伴自杀意念青少年抑郁症患者低频振幅的静息态功能磁共振成像研究

目的 探讨伴自杀意念青少年首发抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者静息状态大脑活动的改变及其意义.方法 对42名伴自杀意念青少年首发MDD患者(SU组)、17名不伴自杀意念MDD患者(NSU组)和29名健康对照组(HC组)进行心理评估和静息态功能磁共振(fMRI)扫描,运用低频振荡振幅(ALFF)方法比较三组间大脑功能活动的差异,并进一步分析差异脑区的zALFF值与抑郁严重程度、自杀意念强度之间的关系.结果 三组被试zALFF值在左侧海马(MNI:x=-21,y=-33,z=0)、左侧内侧额上回(MNI:x=3,y=33,z=63)显著异常,差异有统计学意义(P＜0.001,k＞20,未校正).事后检验结果示,与NSU组和HC组相比,SU组左侧海马zALFF值显著升高(F=28.931)、左侧内侧额上回zALFF值显著降低(F=16.648),差异有统计学意义(P＜0.001,Bonferroni校正),HC组和NSU组之间zALFF值差异无统计学意义(P＞0.05).SU组左侧海马、左侧内侧额上回zALFF值与HAMD-24总分(r=-0.214,-0.103)、自杀意念强度因子分(r=0.115,-0.055)无相关性(P＞0.05).结论 伴自杀意念青少年MDD患者左侧海马、左侧内侧额上回存在异常的自主神经活动,可能是其产生自杀意念的神经基础和生物学指标.