小梁切除术或Ahmed阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效分析

目的:比较平坦部玻璃体切割术(PPV)、全视网膜激光光凝术(PRP)联合二期丝裂霉素C(MMC)小梁切除术或联合Ahmed阀植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的远期疗效.方法:回顾性病例对照研究.2009年6月至2013年1月就诊于常熟市第二人民医院眼科的NVG患者28例(29眼),Ⅰ组13例(14眼)行PPV、PRP联合MMC小梁切除术;Ⅱ组15例(15眼)行PPV、PRP联合Ahmed阀植入术.术后随访4～6年,观察2组患者手术前后房角关闭状态、新生血管消退情况、滤过泡瘢痕化、眼压、手术成功率以及视力改变.采用配对或成组f检验、Fisher精确检验以及Mantel-Cox生存分析对数据进行统计分析.结果:2组患者房角粘连性关闭程度、术后新生血管消退速度比较差异无统计学意义.2组术后视力均有所提高,但差异无统计学意义,且随访期间视力稳定.术后48个月,Ⅰ组滤过泡均瘢痕化而Ⅱ组有6眼存在盘周滤过泡.2组间手术前后眼压差异无统计学意义,术后眼压均低于术前(均P＜ 0.001).在术后1 8个月时2组间手术成功率差异无统计学意义,但在术后48个月时差异有统计学意义(x2=5.093,P=0.024).结论:PPV、PRP联合二期MMC小梁切除术或Ahmed阀植入术均能有效治疗NVG,而PPV、PRP联合Ahmed阀植入术的远期成功率较高.