后路经伤椎单节段固定治疗B型胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定B型胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2003年5月-2012年10月B型胸腰椎骨折患者40例的临床资料,其中B1.1型13例,B1.2型11例,B2.2型11例,B3.1型2例,B3.2型2例,B3.3型1例.所有患者均采用经伤椎置钉单椎间复位固定术式.通过测量骨折伤椎压缩率、伤椎上、下节段Cobb角评价影像学效果,并通过Frankel脊髓损伤分级和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价临床结果. 结果 手术时间平均71 min,术中出血量平均105 ml,平均随访47.5个月(24 ～ 82个月).术后1周伤椎上、下节段Cobb角从术前平均20.1°降低至术后平均6.2°,伤椎压缩率从术前平均38.9％降至术后平均10.1％(P均＜0.05),末次随访Cobb角平均6.9°,伤椎压缩率平均10.8％,与术后1周比较,差异均无统计学意义.末次随访VAS由术前平均8.6分下降至2.4分(P＜0.05).术后37例(93％)脊髓神经功能获得改善(P＜0.05),3例(8％)未获得改善,未出现神经功能恶化者. 结论 经伤椎单椎间椎弓根螺钉复位固定术具有创伤小、用时短、出血少、脊椎运动功能单位丢失减少等优点,可用于B型胸腰椎骨折治疗,临床效果满意.