延迟与早期手术修补食管穿孔疗效分析

目的通过延迟与早期手术修补食管穿孔的疗效比较,探讨延迟手术修补食管穿孔的意义.方法 46例经开胸行食管修补手术的食管穿孔患者按发病至手术时间分为三组:A组(＜6 h)10例,B组(6～24 h)15例,C组(＞24 h)21例.比较术后食管漏和术后脓毒血症发生率、病死率及平均住院日.结果术后食管漏发病率A组与B组差异无显著意义(χ2＝1.41,P＞0.05),A组和C组差异有显著意义(χ2＝7.27,P＜0.01),B组和C组差异有显著意义(χ2＝4.31,P＜0.05);平均住院日A组与B组、C组差异有显著意义;术后脓毒血症和病死率A组与B组、C组差异无显著意义.结论延迟手术与早期手术修补食管穿孔相比,术后食管漏发生率和平均住院日增加,但不增加术后脓毒血症发生率及病死率,远期生活质量良好;用大网膜作为自体组织加固食管修补部位可减少食管漏发生.