对Garden指数作为股骨颈骨折复位质量评价标准的再认识

目的:探讨Garden指数能否判断股骨颈骨折的旋转移位。方法:取5具10侧健康股骨近端尸体标本，男3具，女2具；死亡年龄为45~70岁。于股骨头中心置入1枚直径为2.0 mm的克氏针，垂直于股骨颈中部截骨，在截骨处远端骨面标明旋转角度。在每侧标本上依次进行旋前及旋后0°、10°、20°、30°、40°、50°、70°、90°操作，并摄标本正、侧位X线片，利用影像归档和通信系统测量Garden指数，比较不同旋转角度下的正位、侧位Garden指数。同时观察在不同旋转角度下股骨头小凹面积的变化规律。结果:从0°至旋前30°或旋后30°的过程中，正位、侧位Garden指数无明显变化，差异均无统计学意义（ P>0.05），且数值均>155°。从旋前40°至旋前90°的过程中，正位Garden指数分别为152.36°±1.41°、146.04°±1.64°、143.95°±0.60°、141.73°±0.60°，侧位Garden指数分别为172.54°±0.86°、168.57°±0.98°、157.18°±1.17°、156.47°±1.63°，不同旋转角度之间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。从旋后40°至旋后90°的过程中，正位Garden指数分别为151.67°±1.06°、147.32°±1.82°、142.77°±0.75°、139.88°±1.48°，侧位Garden指数分别为172.28°±0.79°、166.76°±1.02°、155.67°±1.74°、154.16°±1.27°，不同旋转角度之间比较差异均有统计学意义（ P< 0.05）。随着旋前角度的增大，股骨头小凹面积逐渐减少；随着旋后角度的增大，股骨头小凹面积逐渐增大。 结论:在0°~30°的旋前或旋后范围内，Garden指数无法准确判断股骨颈骨折复位时的旋转移位。股骨头小凹面积的变化可以辅助判断股骨颈骨折的旋转移位。