孕产妇住院时间影响因素分析

目的 探讨西安市孕产妇住院时间的影响因素.方法 选择2015年12月至2016年12月,于西安交通大学第一附属医院产科住院分娩或治疗的3 421例孕产妇为研究对象.采用回顾性分析方法,采集孕产妇年龄、民族,以及本次妊娠住院时间、住院次数、医疗费用支付方式、分娩方式、就诊季节、手术级别、是否由其他科室转入产科病房、妊娠期并发症、围生儿妊娠结局等临床资料.2组孕产妇住院时间比较,采用成组t检验,3组比较,采用单因素方差分析.采用多重线性逐步回归分析法,对孕产妇住院时间影响因素进行多因素分析.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求.结果 ①本研究3 421例孕产妇的住院时间为(6.4±3.0)d,生育年龄为(29.5±3.9)岁,高龄(≥35岁)产妇占11.0％(375/3421).②对孕产妇住院时间影响因素的单因素分析结果显示,不同年龄(＜35岁与≥35岁),以及本次妊娠住院次数(1次与≥2次),医疗费用支付方式(全自费、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险),分娩方式(自然分娩、产钳助产、剖宫产术分娩)及手术级别(治疗性操作或未进行手术,一、二、三级手术),是否由其他科室转入产科病房,是否有妊娠期并发症,围生儿妊娠结局为不良与良好孕产妇住院时间比较,差异均有统计学意义(t=-3.34、-2.24,F=15.46、268.81、259.68,t=-7.58、13.57、-13.82;P＜0.05).③对孕产妇住院时间影响因素进行多重线性逐步回归分析的结果显示,本次妊娠医疗费用支付费方式为全自费(β=0.08,95％CI:0.01～0.16,P=0.035)或新型农村合作医疗保险(β=0.32,95％CI:0.06～0.59,P=0.018),分娩方式为自然分娩(β=0.29,95％CI:0.04～0.54,P=0.026),手术级别为治疗性操作或未进行手术(β=0.95,95％CI:0.71～1.19,P＜0.001)或一级手术(β=-0.47,95％CI:-0.79～-0.15,P=0.004),住院次数≥2次(β=0.26,95％CI:0.01～0.51,P=0.043),有妊娠期并发症(β=0.76,95％CI:0.58～0.95,P＜0.001),围生儿妊娠结局不良(β=0.80,95％CI:0.58～1.02,P＜0.001),以及由其他科室转入产科病房(β=6.55,95％CI:4.32～8.77,P＜0.001),均为孕产妇住院时间的影响因素.结论 西安市孕产妇住院时间,可能受医疗费用支付方式、分娩方式、手术级别、妊娠期并发症、围生儿妊娠结局、由其他科室转入产科病房等多种因素的影响.临床应当采取针对性措施,缩短孕产妇住院时间,减轻医院负担,提高医疗资源的使用效率.