雷替曲塞治疗晚期胃癌临床疗效的 Meta 分析

目的：总结国内外雷替曲塞治疗晚期胃癌的研究结果，评价雷替曲塞治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法检索 PubMed、EMBase、Ovid、Springer、万方医药期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库，此外手工检索重要文献的参考文献、会议专题，查找雷替曲塞对比其他化疗药物治疗晚期胃癌的对照临床试验。按纳入排除标准选择文献，提取数据，利用RevMan 4.2软件进行 Meta 分析。结果共检索出44篇文献，最终纳入5篇对照研究，共338例患者。Meta 分析结果显示，雷替曲塞组客观有效率明显高于其他化疗药物组（RR ＝1.55，95％ CI：1.21～1.99， Z ＝3.44，P ＝0.00）。关于Ⅲ～Ⅳ级不良反应，雷替曲塞组中性粒细胞减少（RR ＝1.97，95％ CI：0.85～4.56，Z ＝1.59，P ＝0.11）、血小板减少（RR ＝1.56，95％ CI：0.60～4.07，Z ＝0.92，P ＝0.36）、贫血（RR ＝2.43，95％ CI：0.61～9.78，Z ＝1.25，P ＝0.21）、关节痛（RR ＝3.20，95％ CI：0.73～13.98，Z ＝1.55，P ＝0.12）、转氨酶升高（RR ＝1.37，95％ CI：0.29～6.48，Z ＝0.39，P ＝0.69）等不良反应发生率较高，但差异均无统计学意义；而腹泻（RR ＝0.18，95％ CI：0.03～1.07，Z ＝1.88，P ＝0.06）、恶心呕吐（RR ＝0.45，95％ CI：0.19～1.08，Z ＝1.79，P ＝0.07）、神经毒性（RR ＝0.07，95％ CI：0.01～0.52，Z ＝2.59，P ＝0.01）、手足综合征（ RR ＝0.26，95％ CI：0.04～1.59，Z ＝1.46，P ＝0.14）、脱发（ RR ＝0.57，95％ CI：0.13～2.55，Z ＝0.73，P ＝0.46）等不良反应发生率较低，除神经毒性外，差异均无统计学意义。结论雷替曲塞治疗晚期胃癌疗效优于其他化疗方案，且不良反应轻，值得临床推广使用。