双能CT成像技术检测尿酸盐结晶对痛风诊断的临床价值研究

目的 了解双能CT(DECT)成像技术在痛风尿酸盐结晶检测中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年9月在杭州师范大学附属医院住院101例疑似痛风患者的影像及临床资料,其中临床诊断为痛风者64例(痛风组)、未诊断为痛风者37例(非痛风组).比较两组患者性别、血尿酸水平、CT剂量、检查部位数及DECT对痛风结晶石诊断的灵敏度、特异度、假阳性、假阴性及阳性预测值、阴性预测值;构建受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积.结果 痛风组64例,共检测85处关节;非痛风组37例,共检测42处关节;两组间性别(x2=5.32,P=0.03)、血尿酸水平(t=1.95,P=0.04)差异均有统计学意义;DECT对痛风结晶石灵敏度0.844(54/64)、特异度0.703 (26/37),假阳性率29.7％(11/37),假阴性率15.6％(10/64),阳性预测值83.1％,阴性预测值72.2％,痛风组尿酸盐结晶阳性率高于非痛风组,差异有统计学意义(x2=30.52,P＜0.001);ROC曲线下面积为0.74,标准误为0.05,95％CI为0.64～ 0.85.结论 DECT技术对尿酸盐结晶检测及诊断具有较高灵敏度、特异度和可靠性,可清楚显示结晶沉积及范围、骨质破坏情况,有效地评估及监测痛风病情.