右美托咪定对短期记忆影响的临床观察

目的 以咪达唑仑(midazolam,Mid)作对照,观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对患者记忆功能的影响.方法 选择60例20岁～60岁择期手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按照完全随机方法分为3组,每组20例:Dex组(A组),Mid组(B组),生理盐水组(normal saline,NS,C组).在麻醉前20 min,A组静脉泵注Dex 0.7 μg/kg持续10 min,B组静脉注射Mid 0.07 mg/kg,C组静脉注射NS 10 ml.所有患者在用药前和用药后10 min均观看了内容不同的两张水果图片.观察记录用药前和用药后10 min患者脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)、警觉/镇静(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分、焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(anxiety visual analogue/anxiety questionnaire,AVA/SAI)评分,术后24h随访患者对用药前后水果图片的记忆情况.结果 3组在用药前和用药后10 min脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)无明显变化,A、B组BIS、OAA/S评分、AVA/SAI评分用药前和用药后10 min比较均明显降低(P＜0.05).术后24h,记起用药前图片者3组均为100％,A组对给药后图片有记忆者为95％,遗忘率5％；而B组对给药后图片有记忆者为0,遗忘率100％,A、B两组给药后遗忘率比较差异有统计学意义(P＜0.01).A、B组患者对手术麻醉过程未形成不良记忆.结论 Dex对短期记忆功能影响小,未产生遗忘作用.