血清癌胚抗原和CA19-9对胃间质瘤的临床价值

目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA72-4、甲胎蛋白(AFP)、CA125在胃间质瘤辅助诊断中的应用价值.方法 采用横断面研究,收集2014年5月至2017年12月间山东大学齐鲁医院住院的胃间瘤患者41例、胃平滑肌瘤患者11例,取组织进行HE染色、免疫组织化学染色法检测CD34、CD117、DOG-1表达.同期,自山东大学齐鲁医院体检中心选择41名健康志愿者.收集上述患者和健康志愿者血清,使用电化学发光法检测CEA、CA19-9、CA72-4、AFP、CA125水平.采用M-W检验或K-W检验比较各组差异,分析标志物与胃间质瘤临床参数的关系.绘制ROC曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),计算胃间质瘤诊断临界值(cut-off值)及相应的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 胃间质瘤患者组织HE染色镜下可见梭形细胞和/或上皮样细胞,CD34、CD117、DOG-1检测呈阳性.胃间质瘤患者血清CEA浓度为1.53(1.15,2.22)ng/ml,高于健康对照组1.06(0.62,1.48)ng/ml及胃平滑肌瘤患者0.79(0.39,1.39)ng/ml(U值分别为446.5、113.0,P均<0.05).CA19-9在胃间质瘤组9.30(4.95,12.70)U/ml表达高于健康对照组6.62(4.56,8.82)U/ml(U=615.5,P<0.05).AFP、CA125、CA72-4在3组之间表达差异无统计学意义(H值分别为4.348、1.073、3.897,P均>0.05).CEA与胃间质瘤分期密切相关(U=129.0,P<0.05).CA19-9与CEA对胃间质瘤的诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者联合可提高诊断效能,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为92.7％、48.8％、64.4％、87.0％、0.752.结论 CEA与CA19-9联合检测对胃间质瘤有较好的敏感度和阴性预测值,有一定的辅助诊断价值.