精神分裂症患者血脂代谢异常情况及停用抗精神病药物的影响

目的 初步探讨精神分裂症患者血脂代谢异常状况及停用抗精神病药物对其血脂代谢的影响. 方法 将中山大学附属第三医院精神科自2009年10月至2012年10月收治的精神分裂症患者131例按治疗情况分为3组:首发未接受抗精神病药物治疗者70例(A组)、持续接受抗精神病药物治疗者33例(B组)、停用抗精神病药物至少3个月者28例(C组),采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神病理症状;另取健康成人44例作为正常对照(D组).入组时采集所有研究对象的身高、体质量、腰围、臀围等基础资料,同时检测空腹血脂指标水平.应用统计学方法比较A组与D组间血脂指标水平差异以探讨精神分裂症患者血脂代谢异常状况,比较A、B、C组间血脂指标水平差异以探讨停用抗精神病药物对精神分裂症患者血脂代谢的影响. 结果 (1)A组的空腹血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(aPOA1)水平[(1.29±0.26) mmol/L、(1.20±0.22) g/L]明显低于D组[(1.58±0.31) mmol/L、(1.40±0.20) g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).(2)B组的体质量指数(BMI)、腰围和腰臀比[(23.09±3.92) kg/m2、(81.87±9.35) cm、(0.89±0.06)]明显高于A组[(19.63±2.53) kg/m2、(70.42±7.63) cm、(0.82±0.06)],HDL-C水平[(1.09±0.24) mmol/L]明显低于A组[(1.29±0.26) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).(3)C组的BMI和腰围[(22.28±4.19) kg/m2、(78.92±10.94)cm]明显高于A组[(19.63±2.53) kg/m2、(70.42±7.63) cm],HDL-C水平[(1.12±0.29) mmol/L]明显低于A组[(1.29±0.26) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)C组与B组之间各项血脂指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)多元逐步回归分析显示:精神分裂症患者的血浆HDL-C水平与其腰围成负相关关系(B=-0.670,t=-4.909,P=0.000),与aPOA1水平成正相关关系(B=0.713,t=13.137,P=0.000). 结论 精神分裂症患者血脂代谢异常表现为血浆HDL-C和aPOA1水平的下降,停止使用抗精神病药物不能逆转患者已经出现的血脂代谢异常.