儿童食管内异位胸腺一例报道并文献复习

目的:探讨食管内异位胸腺(esophageal ectopic thymus，EET)的临床特征，提高对EET的认识。方法:回顾性分析收治的一例食管内异位胸腺患儿的发病特点、诊断及治疗过程，并以"异位胸腺"、"儿童"和"婴幼儿"为关键词检索中国知网、维普、万方数据库，以"Ectopic thymus"、"Children"、"Infant"为关键词检索生物医学文献(PubMed)数据库2008年1月至2018年12月间收录的相关病例，总结该病的临床特点和诊疗方法。结果:患儿，女，1岁11个月，因进食后呕吐实物伴短暂窒息1 d入院，既往无任何不适。颈、胸部超声和CT检查均显示食管上段实质性占位。术中见肿物位于上段食管腔内，术后标本的病理及免疫组织化学均提示为胸腺组织。患儿术后带气管插管至重症医学科监护2 d后转入普通病房，予禁食、补液、雾化治疗，7 d后拔除胃管，进食无吞咽困难和其他不适，8 d后治愈出院。术后随访3个月，复查上消化道造影，显示造影剂通过食管顺利，食管黏膜皱襞完整，食管无狭窄及扩张。患儿进食正常，无呕吐、吞咽困难等不适，体重正常增长。文献检索收集到53例异位胸腺患儿资料，包括本例在内共54例。其中，发生在颈部的异位胸腺34例，多发生在甲状腺上(18例)；胸腔内双侧异位胸腺1例，食管异位胸腺1例。大部分病例可经超声诊断，且临床症状不明显，最常表现为颈部或甲状腺周围无痛性肿块。异位胸腺合并症少见。结论:异位胸腺有必要在术前确认纵隔胸腺，尤其是婴幼儿，应注意避免将整个胸腺切除继发免疫功能不全；对于可疑为食管附近异位胸腺患者，食管造影检查有助于明确肿物的位置。