强化胰岛素治疗对体外循环手术后患儿近期预后的影响

目的 探讨强化胰岛素治疗对体外循环手术后患儿近期预后的影响.方法 2009年1月至2010年12月成都心血管病医院在体外循环下行心内畸形矫治手术患儿320例,其中男192例,女128例;年龄3个月-12岁.根据胰岛素给药时间和血糖控制的程度不同,将320例患儿分为两组:A组165例,术后给予胰岛素,将血糖控制在4.4 ～6.1 mmo/L;B组155例,当血糖超过11.1 mmol/L时,给予胰岛素,将血糖控制在6.1～11.1 mmo/L;比较分析两组患儿术后血糖控制情况和并发症.结果 对320例患儿的4 800次血糖值进行分析.A、B两组平均血糖分别为(5.58±0.54) mmol/L和( 7.73±0.85) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01),均在血糖控制目标范围内.A、B两组低血糖( ＜3.3 mmol/L)发生率分别为1.65％ (38/2 310)和1.04％( 26/2 490),严重低血糖(＜2.2 mmol/L)发生率分别为0.13％ (3/2 310)和0.08％ (2/2 490),A组低血糖、严重低血糖发生率明显高于B组(P＜0.01).A组院内感染发生率低于B组[3.03％ (5/165) vs 9.68％ (15/155),P＜0.05],而两组心律失常、循环衰竭或休克、多器官功能障碍的发生率和住院病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现有数据尚不足以证实强化胰岛素治疗能改善体外循环手术后患儿的近期预后.