单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值评价老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后ST段回落不良的观察

目的 探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)评价老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后ST段回落不良的临床意义. 方法 回顾性病例对照研究,收集2015年12月至2018年12月我院收治的接受直接PCI治疗的老年STEMI患者274例的临床资料,按术后心电图ST段回落情况分为ST段回落不良组79例和良好组195例,比较两组患者临床资料,采用Logistic回归分析MHR与ST段回落不良的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR预测STEMI患者ST段回落不良临床价值. 结果 与ST段回落良好组患者比较,ST段回落不良组患者前壁心肌梗死、Killip分级≥2级比例高,胸痛到球囊扩张时间长,入院时肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血糖、血尿酸、纤维蛋白原、三酰甘油、单核细胞计数高,高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数较低(均P＜ 0.05).ST段回落不良组患者MHR为0.75±0.22,高于ST段回落良好组患者的0.48±0.19(t =9.831,P=0.001).多元Logistic回归分析,MHR是老年STEMI患者PCI后ST段回落不良的独立危险因素(OR=1.950,95％CI:1.646～5.430,P=0.003).ROC曲线显示,MHR预测STEMI患者ST段回落不良的曲线下面积为0.867,敏感度为79.72％,特异度为79.61％,最佳诊断值为0.64. 结论 MHR可能是老年STEMI患者PCI术后ST段回落不良独立危险因素,有良好的预测价值.