微创“八”字切口入路在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中的应用

目的 评价采用微创“八”字切口入路常规跟骨解剖钢板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效. 方法 前瞻性研究2016年5月1日至2017年12月1日上海浦东医院骨科收治的40例跟骨骨折患者资料.患者年龄23～55岁,平均39.5岁;骨折根据Sanders分型:Ⅱ型27例,Ⅲ型13例.患者均采用微创“八”字切口入路常规跟骨解剖钢板治疗.比较患者术前、术后3个月、末次随访时的B(o)hler角、Gissane角、跟骨高度、宽度、长度,术后患肢临床功能采用Maryland足部评分评价,并观察并发症的发生情况. 结果 40例患者随访时间为11 ～16个月(平均12.5个月).所有患者皮肤切口均愈合良好,无一例发生切口皮缘坏死及伤口感染,所有患者均无腓肠神经损伤.所有患者骨折愈合时间7 ～10周(平均8周);恢复日常活动并回到工作岗位的时间为3～6个月(平均4.1个月).所有患者术前、术后3个月、末次随访时B(o)hler角分别为19.2°±6.3°、30.5°±6.4°、29.9°±6.5°,Gissane角分别为103.9°± 14.8°、119.3°±5.6°、119.8°±6.3°,跟骨高度为(32.5±3.5)、(36.8±1.5)、(36.5±1.8) mm,宽度为(36.8±3.4)、(33.1±3.8)、(33.0±3.2)mm,长度为(61.4±4.5)、(65.5±6.9)、(65.5±9.4) mm;所有患者术后3个月、末次随访时B(o)hler角、Gissane角、跟骨高度、长度均较术前增加,跟骨宽度较术前减少,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后3个月B(o)hler角、Gissane角、跟骨高度、宽度、长度与末次随访时比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Maryland足部评分:优35例,良4例,一般1例,优良率为97.5％. 结论 采用微创“八”字切口入路常规跟骨解剖钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效好,可减少伤口并发症、恢复跟骨解剖形态和距下关节面平整.