普拉克索治疗特发性震颤的疗效观察

目的 探讨普拉克索治疗特发性震颤的疗效、最佳剂量及安全性. 方法 连续性收集自2011年5月至2012年12月在广东省中医院神经专科门诊就诊的符合特发性震颤诊断标准的患者,建立登记随访档案,常规给予为期5周的普拉克索治疗,方案具体为:第1周0.25 mg/d(0.125 mg/次,2次/d)、第2周0.375 mg/d(0.125 mg/次,3次/d)、第3周0.5 mg/d(0.25 mg/次,2次/d)、第4周0.75 mg/d(0.25 mg/次,3次/d),并在患者用药后第1、2、3、4、5周用美国国立卫生研究院特发性震颤分级量表各评定1次,根据评定结果及患者主观感受调整剂量.所有患者第2周均需加量,如第3周复诊自觉加量前后效果一样,则不再加量,否则继续加量,直至震颤症状无再减轻,以此类推.部分患者第5周可加量至1.5 mg/d(0.5 mg/次,3次/d).治疗第6周记录评价所有患者的剂量及疗效,采用统计学方法分析显效率和最佳剂量,同时使用药物不良反应量表评定副反应. 结果 最后完成研究患者共46例,其中用药后症状减轻至0级的患者有30例,减轻至1级有12例,减轻至2级有3例,即共有45例患者症状得到明显改善,总显效率为97.83％;无效1例(2.17％).进入有效统计学分析患者例数共45例,统计分析发现不同剂量普拉克索治疗不同震颤级别特发性震颤的疗效差异存在统计学意义(x2=32.473,P=0.000),进一步两两比较发现1.5 mg/d(0.5 mg/次,3次/d)剂量组与其他剂量组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).安全性:1例患者出现幻觉,减量后消失;1例患者有低血压表现,减量后消失;未见因为副反应而终止治疗者. 结论 普拉克索治疗特发性震颤安全有效,副反应轻微,最佳剂量为1.5 mg/d(0.5 mg/次,3次/d),可作为特发性震颤的一线用药.